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Este Sitio Web es una iniciativa del Instituto de la Salud "Juan Lazarte" de Rosario, Argentina, que brinda información acerca de los avances y resultados parciales de los Proyectos de Investigación que participan en la Convocatoria "Estrategias de Extensión de la Protección en Salud" llevada a cabo por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo de Canadá (IDRC) durante el período 2003-2006, para la región de Latinoamérica y el Caribe.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) es un organismo internacional de salud pública con 100 años de experiencia dedicados a mejorar la salud y las condiciones de vida de los pueblos de las Américas. Goza de reconocimiento internacional como parte del Sistema de las Naciones Unidas, y actúa como Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud.
El Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo (IDRC), es una agencia gubernamental canadiense que brinda apoyo técnico y financiero para la realización de investigaciones en países en desarrollo y promueve iniciativas que construyan y fortalezcan las capacidades locales para investigar y crear innovaciones tendientes a alcanzar mejores condiciones de equidad.
Además de los reportes periódicos de las investigaciones que participan en esta convocatoria, en esta página podrá encontrar bibliografía recomendada, enlaces de interés, e información actualizada acerca de los siguientes temas:
Gobernanza y Equidad en Salud
Interfase Investigadores-Decisores
Protección Social en Salud
This Web Site is an initiative of the Health Institute "Juan Lazarte" from Rosario, Argentina, that provides information related to preliminary results and findings of the five Research Projects selected during 2003 by the Panamerican Health Organization (PAHO) and the International Development Research Centre from Canada (IDRC) in the Research Program “Strategies to Extend Social Protection in Health” for the Latin America an Caribbean region (LAC).
The Pan American Health Organization (PAHO) is an international public health agency with 100 years of experience in working to improve health and living standards of the countries of the Americas. It serves as the specialized organization for health of the Inter-American System.
The International Development Research Centre (IDRC) is a Canadian public corporation that works in close collaboration with researchers from the developing world in their search for the means to build healthier, more equitable, and more prosperous societies.
Tis page also presents recommended bibliography, links, discussions and debates, referred to the followwing issues:
Governance and Equity in Health
Interaction between Research and making-decision processes.
Social Protection in Health
Abstract
In the Latin American region there is a notable absence of conceptual coherency in the use of the terms governability and governance. This is true for their application to both the social and political sciences and health. Researchers’ understanding of governance varies, and the concept is used heterogeneously within academic circles, with ignorance of the term on the part of decision-makers and great confusion and ambiguity in the meanings used by researchers and decision-makers in the health sector. Instead of the prevailing normative use, promoted by most inter-national agencies, a conceptual and analytical framework for governance is proposed here for health systems and services research. Advances in the design of this framework were used to evaluate the public health insurance program in Buenos Aires, Argentina, which allowed the use of the analytical framework to be assessed as a tool for systemizing the social, political, and institutional complexity of the health policy formulation and implementation processes.
Resumen
Existe una notoria ausencia de coherencia conceptual en el uso de los términos gobernabilidad y gobernanza (considerado sinónimo de “gobernancia") en América Latina, tanto en ciencias sociales y políticas, como en el dominio de la salud. Esto se expresa con mayor fuerza en una diferente comprensión del término gobernanza por parte de los investigadores, un uso heterogéneo en ámbitos académicos, su desconocimiento por parte de los tomadores de decisión, y una gran confusión y ambiguedad de significados en su uso por parte de unos y de otros. En contraposición al uso predominante de carácter normativo, promocionado por parte de la mayoría de las agencias internacionales, se propone aquí el desarrollo y aplicación de un marco conceptual-analítico de gobernanza para la investigación en sistemas y servicios de salud. Los avances en el diseño del marco metodológico fueron aplicados en una investigación de evaluación del Seguro Público de Salud de Provincia de Buenos Aires, Argentina. Ello permitió valorar su utilidad como herramienta para sistematizar la complejidad social, política e institucional de los procesos de formulación e implementación de las políticas de salud.
Abstract
This paper assesses the preliminary results of a research funding strategy that alters the structure and process of research by requiring interaction between researchers and policy-makers. The five research teams focused on different aspects of expanding social protection in health in Latin America and the Caribbean. Preliminary results revealed negotiation of the research questions
at the start of the process, influencing not only the project design, but the decision-makers’ ways of thinking about the problem as well. As the projects advanced, turnover among govern-ment officials on four of the teams impaired the process. However, for the one team that escaped re-composition, the interaction has led to use of data in decision-making, as well as a clear recognition by both parties that different kinds of evidence were at play. The process highlighted the importance of stimulating systems of learn-ing in which multiple kinds of knowledge interact. This interaction may be a more realistic
expectation of such initiatives than the original goal of “transferring” research knowledge to policy and practice.
Resumen
Este trabajo establece los resultados preliminares de una investigación sobre estrategia de financiamiento que altera la estructura y proceso de la misma, requiriendo la interacción entre los investigadores y los creadores de políticas. Los cinco equipos de investigación se centraron en diversos aspectos para la ampliación de la protección social en salud en Latinoamérica y Caribe. Los resultados preliminares revelaron la negociación de las preguntas de la investigación al comienzo del proceso, influenciando no solamente en el diseño el proyecto, sino también en las maneras de pensar de los tomadores de decisión acerca de la problemática planteada. A medida que los proyectos avanzaron, los cambios de responsables del gobierno en cuatro de los equipos deterioró el proceso. A pesar de ello, la interacción ha llevado – en el único equipo que logró escapar de la recomposición – al uso de datos en la toma de decisión, así como a un reconocimiento claro por ambas partes que diversos tipos de evidencia estaban en juego. El proceso destacó la importancia de estimular sistemas de aprendizaje en los que múltiples tipos de conocimiento interactúan. Esta interacción puede ser una expectativa más realista de este género de iniciativas que la meta original de la “transferencia” conocimiento desde la investigación a la política y su práctica.
Cinco miradas sobre la relación entre investigadores-decisores en una entrevista realizada a los investigadores principales de los proyectos de investigación que participaron de la Convocatoria Extensión de la Protección Social en Salud (OPS/IDRC).
Con el objetivo de caracterizar y analizar la interfaz entre investigadores y tomadores de decisión en el marco de los cinco proyectos que integran la convocatoria "Estrategias de Extensión de la Protección Social en Salud" (OPS/IDRC), el equipo de investigación del Instituto Lazarte de Rosario, Argentina, realizó una entrevista a los investigadores principales de dichos proyectos.
En la misma se indaga acerca de los siguientes tópicos:
1. El reconocimiento de actores:los investigadores y tomadores de decisión.
2. Caracterización de la relación entre las dos “comunidades”: percepciones, roles y espacios
3. Influencia de la interfaz investigación-toma de decisiones en el campo investigativo y en el proceso político
4. Mapeo de alcances: utilización, utilidad.
5. Logros, dificultades, debilidades y fortalezas de la interfaz investigadores-decisores
A continuación se presentan las entrevistas de los diferentes proyectos:
ENTREVISTA A ERNESTO BASCOLO- PROYECTO DE ARGENTINA (Formato pdf - 34 kb)>
ENTREVISTA A ANA LUISA D'AVILA VIANA - PROYECTO DE BRASIL (Formato pdf - 31 kb)
ENTREVISTA A ALVARO CARDONA - PROYECTO DE COLOMBIA MEDELLIN (Formato pdf - 37 kb)>
ENTREVISTA A WILMA BAILEY- PROYECTO DE JAMAICA (Formato pdf - 24 kb)
ENTREVISTA A AMPARO HERNANDEZ BELLO- PROYECTO DE COLOMBIA BOGOTA (Formato pdf - 151 kb)
La presente publicación es el resultado de las actividades desarrolladas durante el año 2005 por el equipo de investigación del Departamento de Economía de la Salud y Gestión del Instituto de la Salud “Juan Lazarte”, en el marco del proyecto “Gobernanza, Equidad y APS”.
El proyecto, financiado por IDRC y auspiciado por la OPS y la Red de Secretarios Municipales de Salud de la Argentina, tuvo como objetivo general introducir en la agenda de los equipos de gestión de las Secretarías de Salud públicas municipales la perspectiva de Gobernanza.
En la presente propuesta gobernanza es asumida como una herramienta teórico conceptual que permite analizar de manera sistemática los procesos sociales, políticos e institucionales. El interés en difundirla y aplicarla como tal, se explica por las limitaciones de categorías que permitan sistematizar el análisis de los procesos de formulación e implementación de políticas, en este caso, aquellas que se vinculan a las reformas locales destinadas a fortalecer el primer nivel de atención y la Atención Primaria de la Salud como estrategias privilegiadas destinadas a extender la protección social en salud.
En esta publicación se presenta una investigación de carácter exploratorio acerca de las condiciones de gobernanza en relación a las políticas locales destinadas a fortalecer la APS en los municipios participantes y las conferencias de expertos internacionales en la temática desarrolladas en las jornadas “Gobernanza, equidad y APS”, las que contaron además con la participación de los referentes municipales.
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Organizada por la Cooperación Alemana para el Desarrollo (GTZ) junto con la Oficina Internacional del Trabajo (ILO) y la Organización Mundial de la Salud (WHO), se desarrolló en Berlin, del 5 al 7 de Diciembre 2005, la Conferencia Internacional sobre Seguro Social de Salud en países en desarrollo .
La misma tuvo como objetivo de discutir y analizar las oportunidades y dificultades que uno de los mecanismos más relevantes de financiamiento - los Seguros Sociales de Salud -ofrecen para asegurar el acceso a una adecuada atención preventiva y curativa de la salud. Para la mayoría de los países en desarrollo, esto implica el desafío de proveer soluciones a epidemias como el HIV/SIDA, la tuberculosis, malaria y otras enfermedades.
La Conferencia Internacional sobre Seguro Social de Salud consideró el impacto de la protección social en salud en la reducción de la pobreza y su contribución para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio así como su relevancia en diferentes aspectos epidemiológicos, socio-económicos y culturales. La Conferencia además focalizó en el rol de los seguros sociales de salud como un mecanismo financiero equitativo, sustentable y basado en la solidaridad y su contribución al desarrollo económico y la provisión de oportunidades para el trabajo digno. En este contexto social el diálogo constituye una importante herramienta.
Participaron de la misma policy makers de primera línea de países en desarrollo, así como socios directos y actores de la cooperación internacional interesados en la extensión de la protección social en salud.
Para mayor información visitar el sitio www.shi-conference.de
Berlin, 05 – 07 December 2005
The German Development Cooperation (GTZ) together with the International Labour Office (ILO) and the World Health Organization (WHO) convened an International Conference on Social Health Insurance in Developing Countries.
The immediate objective of the International Conference on Social Health Insurance in Developing Countries was to discuss and analyse the opportunities and constraints that one of the relevant health financing mechanisms - Social Health Insurance - offers to ensure access to adequate preventive and curative health care. For most developing countries, this includes facing the challenge of providing solutions to the epidemics of HIV/AIDS, tuberculosis, malaria and other diseases.
The International Conference on Social Health Insurance in Developing Countries considered the impact of social protection in health on poverty reduction and its contribution towards reaching the Millennium Development Goals (MDG) as well as its relevance in a range of different epidemiological, socio-economic and cultural settings. The Conference also focused on the role of social health insurance as an equitable, sustainable and solidarity-based financing mechanism, and its contribution to economic development and provision of opportunities for decent work. In this context social dialogue was addressed as an important tool.
The Conference was targeted at Ministers, Deputy Ministers, Heads of Department, Directors-General, Directors, Chief Executive Officers (e.g. in the field of health, finance, labour, planning, development) and national authorities in developing countries, social partners and stakeholders of international cooperation with an interest in social health care.
Organizadas por el Instituto de la Salud Juan Lazarte y la Red de Secretarios Municipales de Salud de la República Argentina y con el apoyo del IDRC (Centro de Investigaciones para el Desarrollo Internacional), se realizaron en Rosario el pasado 12 y 13 de septiembre las Jornadas: "Gobernanza, Equidad y Atención Primaria de la Salud".
En las mismas participaron expertos, investigadores, decisores y gestores de sistemas de salud de distintos municipios de las provincias de Santa Fe, Buenos Aires y del municipio de Córdoba.
El objetivo de este encuentro fue analizar el desarrollo de los procesos de decisión de la atención primaria de la salud y explorar líneas de trabajo e investigación que apliquen la perspectiva de gobernanza en salud y contribuyan a la mejora de la gestión y equidad de los servicios de salud a nivel municipal.
A continuación se pone a disposición el material generado en las Jornadas
Apertura de las Jornadas
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Conferencia: "Gobernanza y Equidad: Perspectiva Conceptual y abordaje de intervención". Marc Hufty. Instituto Universitario de Estudios para el Desarrollo, Ginebra, Suiza.
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Mesa de Expertos: "Gobernanza y Equidad en el contexto de los sistemas de salud en América Latina"
Dr. Roberto Bazzani. IDRC, Centro de Investigaciones para el Desarrollo Internacional. Oficina Regional para América Latina y el Caribe. Montevideo, Uruguay.
Dr. José Antonio Pagés. OPS. Organización Panamericana de la Salud, Argentina.
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Conferencia: "Estrategias para un cambio organizacional importante, pasaje de una organización centrada sobre las especialidades a una oprganización basada sobre la APS: la experiencia de la región de Québec (Canadá)"
Dr. Daniel Reinharz. Investigador de Servicios de Salud. Universidad de Laval, Québec, Canadá.
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Cierre de las Jornadas: Plenario final
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The German Development Cooperation (GTZ) together with the International Labour Office (ILO) and the World Health Organization (WHO) is convening an International Conference on Social Health Insurance in Developing Countries. The Conference will take place from November 21 - 23, 2005 in Berlin, Germany.
Every year about 100 million people globally are forced into poverty by health care costs. They are deprived of a human right since they lack health care coverage. For the poor, the risk of severe illness and earlier death from disease is considerably higher than for those who are financially better off. They are less able to recover from the financial consequences of out-of-pocket payments and loss of incomes associated with ill health.
Extension of social protection in health is the key strategy to overcome lacking access to health services and thereby prevent poverty. Adequate social protection in health is currently not afforded to the majority of the world's population.
After many years of supporting developing countries in their fight against ill health and poverty, the German Development Cooperation (GTZ), the International Labour Office (ILO) and the World Health Organization (WHO), believe that advancing prospects of wealth and lasting social peace cannot be achieved without extending social protection in health to the poor.
Social health insurance in a broad sense is one important option for countries to improve access to health services and involves decisions related to how to raise the necessary funds from households, how to pool them and how to use them to purchase or provide services. To address this issue, the GTZ, ILO and WHO are convening the International Conference on Social Health Insurance in Developing Countries in Berlin. It will be a platform to discuss ideas and opportunities on health and its correlation to labour, economic development and planning, and to stimulate the expansion of equitable access to quality health care.
For more information click on www.shi-conference.de
El Instituto de la Salud Juan Lazarte anuncia el lanzamiento del Sitio Web EPSS _Extensión de la Protección Social en Salud_, iniciativa que cuenta con el apoyo de Research Matters y que se desarrolla en el Marco de la Convocatoria "Estrategias de extensión de la protección social en salud"; llevada a cabo por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro de Investigaciones para el Desarrollo de Canadá (IDRC).
El principal propósito del Sitio Web EPSS es promover el intercambio, la difusión y la utilización de los avances y resultados de las investigaciones en Protección Social en Salud en América Latina y el Caribe (LAC), mediante la creación de un espacio de articulación entre investigadores ydecisores en los diferentes niveles del sistema de salud.
En este sentido, el Sitio Web EPSS constituye un punto de partida para generar un espacio de comunicación e intercambio de experiencias que permitirá a los cinco equipos que integran esta Convocatoria participar activamente en la construcción de una red de trabajo y conocimiento acerca de Protección Social en Salud en LAC y potenciará el uso social de la información en esta temática por parte de la comunidad académica, de gestores y decisores del sistema de salud.
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THE EPSS WEB SITE: A STARTING POINT TO INTERACTION AND COMMUNICATION
The Health Institute Juan Lazarte is glad to announce the launch of the Web Site EPSS Extension of Social Protection in Health, project supported by Research matters and developed in the framework of the Research for Social Protection in Health initiative from the Panamerican Health Organisation (PAHO) and the International Development Research Centre from Canada (IDRC).
The main purpose of the EPSS Web Site is to promote the interchanging, diffusion and utilisation of the findings and the results of Research for Social Protection in Health projects in Latin America and the Caribbean region (LAC), creating a space of articulation between researchers and policy-makers in different levels of Health System.
In this way, the EPSS Web Site is the 'starting point' to generate communication and interchanging of experiences letting the five teams to participate actively to build a working and knowledge network about Social Protection in Health in LAC.
"Ethical Guidelines for Managing Conflicts of Interest in Health Services Research" - Academy Health Report - December 2004
Summary: The primary interest of health services researchers is to generate and disseminate valid and reliable research that informs policy and practice and to ensure integrity in the process. A conflict of interest occurs when secondary interests—such as teaching, administration, political advocacy, or financial or avocational pursuits—distort the integrity of judgments regarding the primary interest. AcademyHealth convened an Ethical Guidelines Committee comprising individuals reflecting a range of organizations and disciplines to provide practical guidance to individuals and organizations who struggle with the potential for conflicts of interest in health services research and health policy analysis.
Disponible en /Available atwww.academyhealth.org/ethics/introduction.htm