Abstract
The Pan American Health Organization (PAHO) and International Development Research Centre (IDRC) have promoted a joint initiative to design, implement, and evaluate innovative strategies for the Extension of Social Protection in Health (SPH) in Latin America and the Caribbean (LAC), involving active partnership between researchers and research users. This initiative was based on a previous review of research on health sector reforms and the recommendations of the workshop on “Health Sector Reforms in the Ameri-cas:
Strengthening the Links between Research and Policy” (Montreal, Canada, 2001). In its first phase, the initiative supported the development of proposals aiming to extend SPH, elaborated jointly by researchers and decision-makers. In the second phase, the implementation of five of these proposals was supported in order to promote the development of new SPH strategies and new stakeholder interaction models. In this edition of the journal, the process of linking researchers and decision-makers will be analyzed in the context of the five projects supported by this initiative.
Resumen
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo de Canadá (IDRC) han promovido una iniciativa conjunta para el diseño, ejecución y evaluación de estrategias de extensión de la protección social en salud en América Latina y el Caribe. Esta propuesta se basó en una revisión previa de la investigación sobre reformas
del sector salud y en las recomendaciones del Taller La Reforma del Sector Salud en las Américas: Fortaleciendo los Vínculos entre Investigación y Políticas (Montreal, Canadá, 2001). En su primera fase la iniciativa impulsó el desarrollo de propuestas sobre extensión de la protección social en salud que fueron elaboradas en forma conjunta por investigadores y tomadores de decisión. En
la segunda fase se apoyó la implementación de cinco de estas propuestas con el propósito de promover el desarrollo de nuevas estrategias de protección social en salud y fomentar nuevos modelos de interacción entre actores. En este número de la revista se analizan los procesos de vinculación entre investigadores y tomadores de decisión en los cinco proyectos apoyados por esta iniciativa.
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Organizada por la Cooperación Alemana para el Desarrollo (GTZ) junto con la Oficina Internacional del Trabajo (ILO) y la Organización Mundial de la Salud (WHO), se desarrolló en Berlin, del 5 al 7 de Diciembre 2005, la Conferencia Internacional sobre Seguro Social de Salud en países en desarrollo .
La misma tuvo como objetivo de discutir y analizar las oportunidades y dificultades que uno de los mecanismos más relevantes de financiamiento - los Seguros Sociales de Salud -ofrecen para asegurar el acceso a una adecuada atención preventiva y curativa de la salud. Para la mayoría de los países en desarrollo, esto implica el desafío de proveer soluciones a epidemias como el HIV/SIDA, la tuberculosis, malaria y otras enfermedades.
La Conferencia Internacional sobre Seguro Social de Salud consideró el impacto de la protección social en salud en la reducción de la pobreza y su contribución para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio así como su relevancia en diferentes aspectos epidemiológicos, socio-económicos y culturales. La Conferencia además focalizó en el rol de los seguros sociales de salud como un mecanismo financiero equitativo, sustentable y basado en la solidaridad y su contribución al desarrollo económico y la provisión de oportunidades para el trabajo digno. En este contexto social el diálogo constituye una importante herramienta.
Participaron de la misma policy makers de primera línea de países en desarrollo, así como socios directos y actores de la cooperación internacional interesados en la extensión de la protección social en salud.
Para mayor información visitar el sitio www.shi-conference.de
Berlin, 05 – 07 December 2005
The German Development Cooperation (GTZ) together with the International Labour Office (ILO) and the World Health Organization (WHO) convened an International Conference on Social Health Insurance in Developing Countries.
The immediate objective of the International Conference on Social Health Insurance in Developing Countries was to discuss and analyse the opportunities and constraints that one of the relevant health financing mechanisms - Social Health Insurance - offers to ensure access to adequate preventive and curative health care. For most developing countries, this includes facing the challenge of providing solutions to the epidemics of HIV/AIDS, tuberculosis, malaria and other diseases.
The International Conference on Social Health Insurance in Developing Countries considered the impact of social protection in health on poverty reduction and its contribution towards reaching the Millennium Development Goals (MDG) as well as its relevance in a range of different epidemiological, socio-economic and cultural settings. The Conference also focused on the role of social health insurance as an equitable, sustainable and solidarity-based financing mechanism, and its contribution to economic development and provision of opportunities for decent work. In this context social dialogue was addressed as an important tool.
The Conference was targeted at Ministers, Deputy Ministers, Heads of Department, Directors-General, Directors, Chief Executive Officers (e.g. in the field of health, finance, labour, planning, development) and national authorities in developing countries, social partners and stakeholders of international cooperation with an interest in social health care.
Universalidad con Solidaridad. Protección Social y financiamiento de salud en América Latina. Jens Holsts & Nicola Wiebe - Editores Cooperación Internacional Alemana (GTZ), por encargo del Ministerio Federal de Cooperación Económica y Desarrollo. Eschborn, Frankfurt. 2004
Principales contenidos
Retos de la protección social sustentable en América Latina.
Experiencia y desafíos de reforma en Sistemas de Salud en América Latina
Financiamiento de salud y su impacto en la equidad
Sistemas de aseguramiento de salud
La exclusión social en América Latina: una visión de conjunto
El desafío de las nuevas reformas en el sector salud
Income Generation and Social Protection for the Poor The International Bank for Reconstruction and Development / World Bank, August, 2005
This report presents the results of an assessment of the Mexican government strategies to reduce rural and urban poverty, and of the country’s social protection system and its impact on the poor.
“…August 24, 2005 – Even though its 2002 to 2004 poverty-reduction trends are encouraging – particularly as far as rural poverty is concerned – Mexico still faces challenges such as reducing urban poverty, which has fallen into a rut of sorts, as well as the challenge of making its social protection system less regressive and more equitable so as to provide coverage for more of its poor….”
English version at:
http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/NEWS/0,,contentMDK:20626144~pagePK:34370~piPK:34424~theSitePK:4607,00.html
Spanish version at:
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PANORAMA DE LA LUCHA CONTRA LA EXCLUSIÓN SOCIAL Conceptos y estrategias- Jordi Estivill - Ginebra, Oficina Internacional del Trabajo, 2003.
La exclusión social es a la vez un fenómeno del pasado y del presente y si no se le remedia, del futuro. Afecta a millones de personas que tratan de sobrevivir, en las más duras condiciones de vida y de trabajo. A lo largo de la historia, las formas de la exclusión han ido evolucionando tanto en sus características como en la concepción que se tiene de ellas. En la actualidad, la exclusión presenta rostros distintos en los diversos continentes, y aun dentro de ellos, en las regiones y países. Los programas y las medidas para afrontar sus diferentes aspectos han cambiado y no son los mismos en todos los rincones del mundo. El conjunto de los actores no juega el mismo papel en el afán de paliarla y de erradicarla. Por todo ello era y es importante conocer mejor la exclusión social.
La presente publicación la OIT pretende hacer una aportación que, coordinada con las iniciativas de las otras agencias internacionales, los gobiernos, las organizaciones de empleadores y de trabajadores y otros, espera que contribuya a construir un mundo menos excluyente y más justo.
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MODELOS DE PROTECCION SOCIAL - Sonia Fleury y Carlos Gerardo Molina. Octubre, 2000.
En el artículo se abordan dos temas principales: el desarrollo de los sistemas de protección social y la caracterización de los modelos a que dan lugar, particularmente los de seguridad social, que predominaron en América Latina hasta finales de los años ochenta. En este último punto, se revisan algunos intentos de caracterización de los modelos de protección social en América Latina y particularmente de la institucionalización de la protección social como sistemas de seguridad social. A diferencia de lo que sucede en los países industrializados, para América Latina los modelos de protección se abren en dos vertientes, que existen paralelamente y que interactúan entre sí: la una concentrada en la seguridad social, la otra en sectores como la educación y la salud pública. Ambas vertientes se nutren de las consideraciones téoricas y desarrollos del primer tema, pero tienen diferencias importantes en la forma como terminan institucionalizándose.
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AMÉRICA LATINA: POBREZA Y DESIGUALDAD DURANTE 50 AÑOS DE REFORMAS ECONÓMICAS Y SOCIALES. Nohra Rey de Marulanda. Banco Interamericano de Desarrollo, Instituto Interamericano para el Desarrollo Social (INDES). Junio, 1999
América Latina es la región del mundo con la distribución del ingreso más desigual, fenómeno que es muy anterior a los problemas de la crisis de los años 80 y los consiguientes ajustes. Es conveniente recalcar que la situación de desigualdad y pobreza es anterior a la crisis pues de lo contrario es muy fácil llegar a conclusiones equivocadas: si los causantes de tales males fueron la crisis y los ajustes, el restablecimiento de equilibrios macroeconómicos debería automáticamente acabar con esos fenómenos. La evidencia empírica no soporta esa afirmación. Por una parte, el mero restablecimiento de los equilibrios macroeconómicos no garantiza eliminación de la pobreza y reducción de la desigualdad; por otra, la región, a pesar de contar con largos períodos de alto crecimiento económico (1950-1970), no logró eliminar la pobreza y ciertamente no se modificó la situación de pobreza y desigualdad. Por tanto, si bien debemos buscar tener una situación de crecimiento económico sostenido y ciertos balances macroeconómicos, la búsqueda de mayor igualdad requiere acciones adicionales, tanto en la conformación de la política económica como de la social.
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"Exclusión en Salud en países de América Latina y el Caribe" - Organización Panamericana de la Salud (OPS) - Agencia Sueca para el Desarrollo Internacional (ASDI)
Este trabajo presenta el resultado de los estudios realizados entre 2001 y 2003 en seis países de Latinoamérica (Ecuador, Guatemala, Honduras, Perú, Paraguay y República Dominicana) con el objetivo de caracterizar y medir la exclusión en salud. Con el objetivo de intentar superar las dificultades que ofrece la caracterización de la exclusión en salud, se elaboró una guía metodológica que contiene técnicas cualitativas y cuantitativas de recolección de información.
Los resultados del estudio muestran que los factores más importantes de exclusión en salud difieren para cada país. La medición de la exclusión realizada de esta manera, puede constituir un instrumento importante para la definición de políticas sociales en los países.
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"Elementos para la formulación de estrategias de extensión de la protección social en salud" - Dossier - Eduardo Levcovitz y Cecilia Acuña
Este trabajo analiza las causas de la situación de exclusión en salud hoy en día en la región y propone un marco analítico para abordar la formulación de estrategias destinadas a extender la protección a partir de dichas causas, entendiendo la extensión de la protección social en salud como la garantía que la sociedad otorga, a través de los poderes públicos para que un individuo
o grupo de individuos, pueda satisfacer sus necesidades de salud a través del acceso a bienes y servicios de manera adecuada, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo.
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La exclusión en salud (Acuña y Levcovitz 2003), es un problema que surge de la interfase entre las necesidades de salud de las personas (percibidas y no percibidas) y la capacidad, por parte de los sistemas de salud, de responder a ellas, por lo que el principal objetivo del sistema de Protección Social de Salud es garantizar la satisfacción de las necesidades en condiciones de oportunidad, calidad y dignidad, sin importar la capacidad de pago.
A pesar de las reformas implementadas en las últimas décadas para disminuir la pobreza en América Latina y el Caribe, la exclusión e inequidad en salud aumentó significativamente en esta región, que muestra la distribución del ingreso per capita más desigual a nivel mundial. Paradójicamente, la exclusión en salud en LAC, se produce en forma paralela al proceso de reformas del sector salud, en un escenario marcado por una importante y sostenida inversión de recursos (fundamentalmente financieros) destinados a implementar estrategias orientadas a reducir la pobreza y la inequidad estructural, bajo la fuerte influencia de organismos multilaterales de cooperación técnica y financiamiento.