Cuadernos Médico Sociales

Abril de 2001

Contenidos

Violencias alcoholizadas y relaciones de género. Estereotipos y negaciones
Eduardo L. Menéndez, Renée B. Di Pardo

Reforma del Estado y reforma de sistemas de salud
Celia Almeida

Promoción de la salud, siete tesis del debate
María del Consuelo Chapela Mendoza, Edgar C. Jarillo Soto

Las repercusiones del trabajo precario sobre la salud: el caso de la construcción
María Alejandra Silva

Aportes para la discusión
Debate: El polémico Informe de la Organización Mundial de la Salud

Aportes para la discusión
Los Hospitales universitarios: pasado, presente y futuro
André Cesar Médici

Aportes para la discusión
Obras sociales: el engañoso consuelo de los promedios
Susana Belmartino

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Resumen
La violencia tanto en México como a nivel internacional aparece reconocida como un fenómeno de creciente incidencia, pero sin embargo la violencia no es un fenómeno reciente, y menos aún la violencia en la vida cotidiana y especialmente la desarrollada dentro de las relaciones primarias y microgrupales incluidas protagónicamente las relaciones de género. Dichas violencias cotidianas aparecen asociadas al consumo de alcohol más que a ningún otro factor, por lo menos a nivel fenoménico, y ha dado lugar a una serie de interpretaciones que oscilan entre la negación del papel del alcohol como agente central hasta la reducción tautológica de la violencia alcoholizada a sí misma.

Abstract
Violence, both in Mexico and at international level, appears recognized as a phenomenon with increasing incidence. Violence, however, is not a recent phenomenon, still less violence in everyday life, and especially that which takes place within primary and micro groups relationships, including prominently gender relationships. Such daily violence appear associated more with alcohol consumption than with any other factor, at least at phenomenological level, and has given rise to a series of interpretations ranging from negation of the role of alcohol as the central agent to the tautological reduction of alcohol-related violence to itself.

Palabras clave
Violencia, alcoholismo, relaciones de género, vida cotidiana

Key words
Violence, alcoholism, gender relationships, everyday life

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Resumen
Este texto discute la agenda de la reforma del Estado, evaluando sus ejes centrales y dificultades de implementación: Identifica las traducciones que adquiere en los modelos que han sido implementados en el área de salud y analiza las reformas de algunos países centrales (EE.UU. y Reino Unido) por ser paradigmáticos para la difusión de ideas y propuestas. Señala tambén las perspectivas que se diseñan como tendencias de la reforma sectorial en América Latina, en relación con la experiencia internacional, discutiendo aquella que se caracteriza como más cercana al modelo teórico de la competencia administrada, la reforma del sistema de seguridad social en Colombia y la que es identificada como opuesta a ese modelo, la “reforma sanitaria” de Brasil. Discute también los mecanismos reformadores propuestos en términos de eficiencia y eficacia y de la capacidad reguladora del Estado. Se concluye que la idea de separación de funciones de financiamiento y ejecución ha prosperado, mientras la introducción de mecanismos de competencia en la asignación de recursos financieros ha sido objeto de diferentes críticas. Los países latinoamericanos y la periferia en general, han sido más radicales en sus procesos de reforma que los centrales, incluso partiendo de condiciones muy precarias y estando sometidos a limitaciones financieras e importante subfinanciamiento sectorial. Se señala, como tendencia en América Latina, las posibilidades de desarticulación de los sistemas anteriores, sin garantía de mejoras sustantivas en la cobertura y en la equidad, sea por la radicalidad del proceso, sea por el alto grado de experimentación con que las reformas están siendo implementadas.

Abstract
This text discusses the agenda for reform of the State, assessing the central themes and the difficulties facing implementation; it identifies the forms it takes in models being implemented in the area of health care and analyzes some central countries’ reforms (USA and United Kingdom), as paradigmatic models for diffusion of ideas and proposals. It also points to approaches emerging as trends in proposals for health sector reform in Latin America, vis a vis the international experience, discussing the reform that has been the most close to the theoretical model of the managed competition, the Colombian health sector reform, and the Brazilian “reforma sanitaria” as the most different one. It discusses also the health sector reform mechanisms in terms of efficiency and effectivity and regulatory capacity of the State. It concludes that the idea of split between financing and provision functions has been flourished, and that introducing competition mechanisms into resource allocation has been hardly criticized. Although beginning from far more precarious conditions, Latin American reforms have been more radical and accompanied by extreme financial constraints, with substantial under-funding of the sector. One trend in the region is towards the increasing likelihood of previous systems being dismantled with no guarantee of substantive improvements in coverage or equity, either because of the radicalism of the processes, or because of the high degree of experimentation with which reforms are being implemented.

Palabras clave
Reforma del Estado. Reforma Sanitaria. Modelos de reforma de salud. América Latina.

Key words
State reform and Health sector reform; Models of health sector reform; Latin America.

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Resumen
Se presentan siete de las consideraciones conceptuales que permiten entender a la promoción de la salud y han derivado en alternativas metodológicas y prácticas en el Diplomado en Promoción de la Salud que ofrece la Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco en México. Se parte de una visión de “ser humano” y se toma en cuenta el discurso internacional relevante, se identifica la autoconstrucción de los sujetos como uno de los objetivos de esta práctica que implica intervenciones en las relaciones pedagógicas de dichos sujetos. Mientras el promotor de la salud trabaja para la construcción de unidades operativas, “el otro” lo hace para cambiar una situación de su realidad. El proceso de planificación se constituye en el vehículo de la promoción de la salud, ya que permite definir las razones, formas y circunstancias de los ambientes pedagógicos. El proceso, más que los contenidos, es el que facilita la autoconstrucción del sujeto y por ende la elevación de los niveles de salud. Existen inercias internas y externas a los procesos de promoción de la salud relativas a las relaciones de poder en la sociedad y entre los sujetos sociales, que se constituyen en los principales obstáculos para la promoción de la salud. Se identifica la esperanza como facilitador de estos procesos.

Abstract
Seven conceptual and methodological considerations about health promotion (HP) are presented here. They have been used to construct methodological and practice alternatives for the Health Promotion Diploma offered in UAM-X. From a specific definition of human being and considering the relevant international discourses, the subject self-construction was identified as a HP objective which achievement implies intervention upon subject’s pedagogic relations. It is said here that while the health promoter works in the construction of “operative units”, “the other” works to change a part of his/her reality. The planning process is a HP vehicle since it helps in the identification of the context, ways and other circumstances of the pedagogic relation. Further than contents, the planning processes themselves are the self-subjection facilitators thus the means to health levels risening. Internal and external power relations constitute one of the main HP obstacles. Hope is identified as those processes facilitator.

Palabras clave
Promoción de la Salud, planificación, relación pedagógica, sujeto.

Key words
Health promotion, planning, pedagogic relation, subject.

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Resumen
El sector de la construcción es el que posee más altas tasas de accidentes como primera causa de enfermedad, discapacidad y muerte; y altos índices de enfermedades relacionadas con el trabajo. No obstante hay una gran dificultad de incorporar mecanismos de prevención en obra y de asegurar los controles médicos permanentes, necesarios para proteger a los trabajadores. Incluso, los mismos operarios subvaloraron o subdeclararon los riesgos del trabajo, las cargas laborales y las enfermedades.
Además, la implementación de nuevas leyes de Riesgos del Trabajo y de Obras Sociales han complejizado el panorama, ya que se mantienen densas discusiones sobre jurisdicciones, normas de prevención, identificación de enfermedades profesionales, etc.
Por eso, el artículo intenta plantear el debate sobre el tema de la salud de los trabajadores de la construcción sobre la base de una investigación empírica realizada en Rosario. En este caso, el área investigada es la de dos empresas de la construcción: una dedicada solo a la construcción de edificios y otra con una producción diversificada que alcanza además a obras de infraestructura.

Abstract
The construction sector is the one that has the highest rates of accidents as first cause of illness, disability and death, and high indexes of illnesses connected with the work. However, there’s a great difficulty into joining cautioned mechanisms on workings and on making sure the medical permanents controls, these are necessary to protect the workers. Including, the some workers sub valued or sub declared the work risks, the labor charges and the illnesses.
Indeed, the implementation of new laws referring to working risks and social insurance, has raises difficulties, so many discussions are held about jurisdictions, prevention rules, identification about professional illnesses.
The article attempts to try the health of the construction workers about an empirical research made in Rosario. In this case, the study is based into two construction companies: one of them which is only dedicated to build blocks of flats and the other to a varied production.

Palabras clave
Condiciones de trabajo, riesgos del trabajo, accidentes laborales, higiene y seguridad, prevención.

Key words
Labor conditions, work risks, work accidents, hygiene and security, prevention.

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Resumen
Generalmente, los artículos señalados como aportes para la discusión se han publicado sin resumen (N. del E.).

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Resumen
Generalmente, los artículos señalados como aportes para la discusión se han publicado sin resumen (N. del E.).

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Resumen
Generalmente, los artículos señalados como aportes para la discusión se han publicado sin resumen (N. del E.).