Cuadernos Médico Sociales

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Resumen
La Gestión Clínica es un tema de gran actualidad que ha irrumpido con fuerza en el debate sanitario. La mayor parte de las actuales propuestas de reforma tienen en común el considerar que es necesario descentralizar las organizaciones sanitarias y que el profesional debe participar en la gestión de los recursos que utiliza en su práctica clínica.
A diferencia de otras propuestas de reforma en el hospital, esta iniciativa ha ilusionado a los profesionales porque la gestión clínica habla de clínica y de pacientes, ha adoptado el lenguaje de los profesionales y se fundamenta en principios éticos, científicos y asistenciales además de económicos.
Representa un cambio cultural, a largo plazo, en el que lo importante es la tenacidad, la constancia y la prudencia para evitar el descrédito de la propuesta. Para que los profesionales desarrollen gestión clínica necesitan tener el mejor nivel de conocimientos de medicina o de enfermería, disponer de los instrumentos necesarios y un entorno de motivación adecuado.

Abstract
Clinical management is a subject of great current interest that has forcefully made its way into the health debate. Most of the reform proposals at the present time coincide in deeming it necessary to decentralize the health organizations and have the professionals participate in the management of resources they utilize in their clinical practice.
Unlike other proposals for hospital reform, this initiative has caused expectation among professionals because clinical management speaks of clinic and patients, adopts the professional’s language and is based on ethical, scientific and assistance principles besides economic ones.
It Implies a long-term cultural change where tenacity, constancy and prudence are of the greatest importance to avoid the proposals discredit. In order to undertake clinical management, professionals need to posses the best level of knowledge in medicine and nursing, have access to the necessary instruments, and be surrounded by a environment providing adequate motivations.

Palabras clave
gestión clínica, cambio, instrumentos, motivación

Key words
clinical management, change, instruments, motivation

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Resumen
Se presenta el desarrollo y aplicación de una metodología específica para la evaluación estratégica de una organización pública de Ciencia y Tecnología en Salud. A partir de construir un instrumento que contribuya al análisis crítico de la misión institucional, metas, objetivos y prioridades estratégicas asociadas a la actividad del Estado en los diferentes campos de actuación de una institución de ese tipo. Como resultados se incluyen recomendaciones para la implementación de un modelo de gestión en el cual se tengan en cuenta los procesos sistemáticos de evaluación y desempeño institucional, incluyendo, además del cumplimiento de las rutinas burocráticas y las normas legales, una evaluación de su eficiencia, calidad y eficacia social.

Abstract
A presentation is made of the development and application of a specific methodology for carrying out a estrategic evaluation of a public organization of Science and Technology in Health, based on the construction of an instrument thath shall contribute to the critical analysis of the institutional mission, goals, objectives and strategic priorities associated to the activity of the State in the different fields of action of an institution of this type. As results, recommendations are included for the implementation of a management model which shall take into account systematic processes of evaluation and institutional performance, including, as well as compliance with bureaucratic routines and legal norms an evaluation of their efficiency, quality and social efficacy.

Palabras clave
Evaluación estratégica, Organizaciones públicas, Modelo de gestión, Desempeño institucional

Key words
Estrategic evaluation, Public organizations, Management model, Institutional performance

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Resumen
Este trabajo es parte de una investigación en curso sobre género y vida cotidiana en la experiencia de vivir con Vih de varones y mujeres con mas de 3 años de diagnóstico, en tratamiento ambulatorio en servicios de salud de la ciudad de Buenos Aires. El propósito general es contribuir a mejorar la calidad de vida fortaleciendo el protagonismo de las personas que viven con Vih. El trabajo desarrolla un enfoque relacional de género centrado en las categorías teóricas de construcción social y hegemonía, e instrumenta los conceptos de experiencia de la enfermedad, trayectorias de vida y vulnerabilidad social para mostrar que vivir con Vih supone una construcción tensa que confronta metáforas sociales modeladas por construcciones de género. Se ha implementado una metodología cualitativa con técnicas etnográficas combinadas (entrevistas en profundidad y observación con participación) y análisis de narrativas.

Abstract
This relational gender approach centered on two main categories: social construction and hegemony. We use the concept of subjetive illness experiencia, life trayectories and social vulnerability to argue that to live with HIV is an construction that confront social metaphors. We apply qualitative methodology and ethnografic techniques such as participant observation, in depth interviews and narratives analysis. Some differentials and social inequalities of gender are presente in illness narratives, in material and simbolics resources used in their everyday life, in particular all those social and politics resources, and in the perception and response to stigmatised stereotypes and discriminatories practices.

Palabras Clave
Vih-Sida, Construcción social, Género, Sexualidad, Narrativas.

Key words
Hiv-AIDS, Social Construction, Gender, Sexuality, Narratives.

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Resumen
Se presentan los principales resultados de una de las dimensiones de análisis abordadas en el estudio El hospital público y la representación social del VIH/sida (UBACYT-OPS) realizado en cinco hospitales del área metropolitana de la ciudad de Buenos Aires. Se rastrea la significación social del padecimiento en una muestra conformada por médicos, trabajadores sociales y personal de enfermería.
Aunque se reconoce un menor rechazo al seropositivo, la significación médica del padecimiento centrada en “prácticas de riesgo” con fuerte asociación a pertenencias grupales sigue vigente y produce dificultades en la relación médico-paciente. La sinonimia sida = muerte experimentó un desplazamiento a enfermedad terminal-crónica con tendencia a instaurar sida = pobreza. Descontrol-tentación-transgresión por sexo y/o droga configuran el núcleo central de la construcción social del sida; en los jóvenes se condensa la semántica original de la culpa y castigo.

Abstract
These are the major results of one of the analysis dimensions in the The Public Hospital and the Social Representation of HIV/AIDS study (UBACYT-OPS), performed in five hospitals of the city of Buenos Aires. The social significance of the condition is examined in a sample of physicians, social workers and nurses.
Although the rejection of infected people is lower, there is still a medical significance of the condition based on “risk practices” markedly associated with group membership, which brings about difficulties in the doctor-patient relationship. The synesis connection AIDS = death has turned into terminal-chronic illness with a tendency to establish AIDS = poverty. Uncontrolled behaviour-temptation-transgression because of sex and/or drugs make up the core of the social conception of AIDS; in young people, the original semantics of guilt and punishment is condensed.

Palabras clave
hospital público, VIH sida, prácticas de riesgo, significación social, significación médica

Key words
public hospital, HIV/ AIDS, risk practices, social significance, medical significance.

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Resumen
En el presente trabajo se realiza una investigación cuantitativa de los Recursos Humanos en Patología en Argentina.
En una prmera etapa se describen las características generales de la especialidad, la formación de estos especialistas, el campo de acción y la actividad específica del patólogo dentro del sistema de atención médica.
Objetivos: Evaluar en esta rama específica si el número de RRHH es adecuado o no a las necesidades de la población, o si los problemas de empleo que hoy los afecta se deben a una deficiente organización del sistema de atención médica.
Discusión: En diferentes foros es frecuente que se hable de exceso de médicos, sin embargo no existe una opinión homogénea, en los distintos países, acerca de cuál sería el número adecuado de profesionales médicos. En la revisión bibliográfica realizada se observó que solo se evalúa el número de profesionales en relación al número de habitantes, sin considerar otros indicadores sanitarios.
Conclusiones: Se determinó que el número de patólogos tiene una distribución heterogénea en las distintas provincias argentinas. Además, se plantea si los problemas de trabajo que afectan a los médicos en genreal y a los patólogos en particular, están determinados por un exceso de profesionales, o bien, por una subutilización de estos recursos debido a un sistema de salud ineficiente.

Abstract
In the present work, a quantitative research regarding Human Resources in the field of Pathology in Argentina is made.
During its first stage the general characteristics of the speciality, the training of the specialists, their field of work and the specific activity of the pathologist within the medical attention system are described.
Objectives: To evaluate if the amount of Human Resources in this specific area meets the requirements of the population or not, or if the lack of employment which affects them is due to a defficient organization of the medical attention system.
Discussion: In different forums, it is frequent to make reference to an excess of physicians, however there is not a common opinion in different countries as to which the adequate number of physicians would be. In the bibliography consulted, it was observed that only the number of physicians in relation to the number of inhabitants is evaluated without taking into consideration other sanitary indicators.
Conclusions: It was established that the number of pathologists has a heterogeneous distribution throughout the different argentine provinces. Besides, the issue whether the problems related to the lack of employment affecting physicians in general and pathologists in particular are caused by an excess of proffesionals or by an underutilization of these resources due to an inefficient health system is also arised.

Palabras clave
Patólogos, Recursos Humanos, Especialistas, Mercado de trabajo médico.

Key words
Patologists, Human Resources, Specialists, Health manpower.

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Resumen
Generalmente, los artículos señalados como aportes para la discusión se han publicado sin resumen (N. del E.).

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Resumen
Generalmente, los artículos señalados como comunicación se han publicado sin resumen (N. del E.).