Presentación
Un aspecto totalmente descuidado en los estudios realizados en el país, es el del impacto de la tecnología sobre la organización y la financiación de la atención médica, la educación y el ejercicio profesional.
Carlos H. Canitrot en su meduloso ensayo "Tecnología médica: el advenimiento de un cambio radical en la medicina" afronta el desafío de llenar un vacío en un país donde las investigaciones sobre el tema son casi nulas y la información escasea y es de difícil obtención.
En la primera parte de este trabajo pasa revista a las distintas definiciones que sobre tecnología se han escrito y particulariza su análisis sobre el impacto de la aparatología en la atención médica moderna. El crecimiento incesante de lo que se ha dado en llamar alta tecnología, según la información suministrada por el Catastro Nacional de Recursos y Servicios para la Salud, se produce fundamentalmente en el sector privado.
Esta tendencia es altamente llamativa en cuanto años atrás era el sector estatal el principal poseedor de la alta complejidad.
A partir de la información disponible sobre este fenómeno de la creciente incorporación de aparatología compleja, el autor estudia los mecanismos causales y trata de evitar caer en los encasillamientos de los partidarios y detractores de las nuevas tecnologías.
Señala que no siempre son fuerzas estrictamente médicas las que impulsan la introducción de un nuevo aparato y con buen criterio alerta sobre los riesgos de que primen los grupos que ven estos avances técnico-científicos como una nueva forma de obtener mayores beneficios económicos.
Pero la rentabilidad del equipo no es el único factor que interviene para explicar su irrupción masiva. Para Canitrot una verdadera constelación de fuerzas en interacción permitiría comprender el fenómeno en toda su complejidad. Señala entre otros: El efecto clínico de algunas tecnologías, el papel de la educación médica que alienta la especialización a partir de una "visión mecanicista de la medicina", el ejercicio profesional que pone el acento en lo curativo, la presión de los sectores industriales que proveen esa aparatología y la falta de planificación y legislación que regule el uso según reales necesidades.
El autor no elude la consideración de dos aspectos del problema que por su relevancia son hoy motivo de discusión en casi todos los países: a) el incesante incremento de los costos de la atención médica en relación al Producto Bruto Interno y la responsabilidad que le cabe a la tecnología médica, capital y mano de obra intensiva y b) el grado de eficacia logrado y el riesgo generado por su propia utilización.
En la segunda parte de este trabajo que será publicado en el próximo número de los Cuadernos Médico Sociales, se estudia el impacto de la Tecnología sobre la educación médica, el ejercicio profesional, la política, planificación, organización y administración de la atención médica.