Resumen
El debate vinculado a la relación público/privado en el NHS ha estado caracterizado en mayor medida por retórica ideológica que por un análisis razonado. Este artículo es un intento parcial de rectificar esta situación, focalizando en las cuestiones éticas involucradas. Despliega los argumentos vinculados a la provisión pública de atención médica en oposición a la provisión privada, diferenciado entre aquellos que abordan cuestiones de hecho y los que se ocupan de cuestiones de valor. Se argumenta que varios de los principios morales involucrados en las últimas pueden ser conflictivos entre sí; y por consiguiente, cualquier resolución del debate es probable que involucre la compensación de un principio en relación al otro. En particular, los decisores pueden tener que compensar las ventajas morales del altruismo propio del sector público frente a juicios morales igualmente válidos vinculados a los resultados de la atención médica y a una posible situación de explotación del proveedor público.
Abstract
The debate concerning public/private partnerships in the NHS has been characterized more by ideological rhetoric than by reasoned analysis. This paper is a partial attempt to rectify this situation, focusing on the ethical issues involved. It lays out the arguments concerning the public versus the private provision of health care, distinguishing between those addressing questions of fact and those dealing with questions of value. It argues that several of the moral principles involved in the latter may clash; and therefore any resolution of the debate is likely to involve trading-off one principle against another. In particular, policy-makers may have to trade-off the moral advantages of public sector altruism against equally valid moral claims relating to health care outcomes and to possible exploitation.
Palabras clave
Mix público/privado. Sector Público. Sector Privado, Etica. Altruismo. Egoísmo.
Key words
Public/private mix. Ethic. Public Sector. Private Sector. Altruism. Selfish