Presentación
En su trabajo "La hospitalización en Europa", Gassilloud analiza en primer lugar los gastos en salud y particularmente los gastos hospitalarios en seis países europeos. Estudia los dos modelos de financiamiento del sistema hospitalario: el modelo inglés y sueco basados en impuestos o tasas y el sistema del seguro social principal mecanismo financiero adoptado por Francia, Bélgica, Republica Federal Alemana y en Italia previa la reforma sanitaria.
Según el autor los modelos de financiamiento implementados por ingleses y suecos son originales y difieren profundamente de los otros países estudiados, los que confían una parte importante del financiamiento de los gastos hospitalarios a fondos de seguros sociales alimentados esencialmente por las cotizaciones de empleadores y empleados.
El análisis de los gastos hospitalarios en Alemania muestra que los seguros sociales cubren sólo la mitad de esos gastos, la diferencia proviene de aportes realizados directamente por el Estado.
El creciente gasto en salud y en particular el de hospitalización es una constante de los últimos años que afecta por igual a todos los países estudiados. La forma de subsanar los déficit varía según los países, para aquellos que utilizan los seguros sociales como principal mecanismo de financiamiento de los gastos en salud, las diferencias son cubiertas con fondos provenientes del presupuesto estatal.
En alguna legislación, caso Belga, el déficit de los establecimientos hospitalarios, está en parte a cargo de la comuna donde están localizados y en parte a cargo de las comunas de donde provienen los hospitalizados, el enfermo toma a su cargo directamente o por intermedio de una mutual una parte de los gastos. Por ejemplo en 1970 sólo el 58 % de los días de hospitalización fueron reembolsados en su totalidad por la Seguridad Social.
Una conclusión que se desprende de este estudio es que en los países donde imperan los seguros sociales, el Estado no sólo interviene cada vez más en el financiamiento de los gastos corrientes en salud, sino que éste se hace de manera predominante a nivel de las inversiones, al punto tal que la mayor parte de las inversiones hospitalarias en Francia, Bélgica Y Alemania son subvencionadas por el Estado.
La manifiesta preocupación que existe en los países estudiados por frenar el creciente costo de la asistencia médica y en particular los gastos hospitalarios se expresa en innumerables iniciativas que tienen como principal objetivo la mejor utilización de los recursos disponibles. Para ello, sin restringir la calidad y cantidad de las prestaciones, se visualiza como una de las soluciones eliminar los gastos superfluos, las distorsiones y el excesivo e innecesario equipamiento.